Cirurgia Micrográfica de Mohs
A clínica está equipada com todos os equipamentos para realizar a cirurgia com segurança e conforto.
- O que é cirurgia micrográfica de Mohs?
É a técnica cirúrgica especializada para tratamentos de câncer de pele comuns e raros. É realizado o controle microscópico completo de toda as margens periféricas e profunda, durante o ato operatório. Todos os passos do procedimento – a avaliação clínica, a remoção cirúrgica da pele visível, a manipulação e o corte da pele doente, a coloração das lâminas e a interpretação no microscópio são feitas pelo mesmo médico cirurgião. Vários estágios podem ser necessários para se atingir a remoção completa do tumor. Permite, dessa forma, atingir altíssimas taxas de cura, mesmo em tumores infiltrativos, mal delimitados e tumores que já foram tratados mas recidivaram (voltaram). Além disso, danifica o mínimo possível de pele normal, com uma menor cicatriz, menor trauma cirúrgico e melhor resultado estético-funcional. Está indicado para tumores de pele de alto risco ou quando se deseja poupar o máximo possível de pele saudável. (Van Loo E, Mosterd K, Krekels GA, et al. Surgical excision versus Mohs micrographic surgery for basal cell carcinoma of the face: A randomized clinical trial with 10 year follow-up. Eur J Cancer 2014; 50:3011; Kishwer, SN, Bichakjian CK, et al. Update on Keratinocyte Carcinomas. N Engl J Med 2018; 379:363-374).
- Como é feita a cirurgia micrográfica de Mohs?
- O cirurgião realiza a marcação da pele aparentemente doente a ser removida, após avaliação clínica e com auxílio de um aparelho especial chamado dermatoscópio.
- Toda a área doente demarcada é removida cirurgicamente utilizando anestesia local;
- Um curativo temporário é colocado sobre a ferida cirúrgica, que é mantida aberta;
- O paciente aguarda na sala de espera;
- O cirurgião realiza os cortes da pele doente que foi removida, em um aparelho especial a -30 graus Celsius;
- O cirurgião interpreta os cortes no microscópio;
- Caso uma das margens esteja comprometidas pelo tumor uma nova etapa é realizada com uma nova remoção cirúrgica da "raíz" do câncer, de forma localizada, o processo é repetido e o paciente novamente aguarda na sala de espera.
- Apenas quando todas as margens profundas e periféricas estiverem livres no exame microscópio é que os pontos são dados para fechar a ferida cirúrgica. Por vezes é necessário retalho ou enxerto cutâneo.
- O paciente é liberado para a casa.
- O paciente retorna para realização de curativos, caso necessário, ou em 7-14 dias para a retirada de pontos.
- Qual a duração do procedimento?
Em média 4 - 6 horas, na dependência do número de estágios necessários e da complexidade do caso.
- Quais as vantagens?
- Taxas altíssimas de cura.
- Melhor manejo clínico-patológico do câncer de pele (o mesmo médico faz a cirurgia, realiza o exame e interpreta);
- Tratamento imediato - o exame é imediatamente durante a cirurgia
- Avaliação completa das margens periféricas e profunda
- Redução ao máximo do dano à pele saudável;
- Menor cicatriz, resultado estético superior.
- Possibilidade de realizar reconstruções complexas, após o controle microscópico de toda a margem.
- Para quem está indicado?
Para todo câncer de pele que preenche critério para alto risco ou quando se deseja a cura do tumor poupando o máximo de pele saudável.
São critérios de alto risco: lesões mal delimitadas; tumores recidivados (que foram tratados e voltaram); que se localizam em área de alto risco (nariz, orelhas, pálpebras, sobrancelhas, boca, ao redor dos olhos, boca, etc); tumores com histologia agressiva (ex. infiltrativo), pacientes transplantados ou com diminuição do sistema imune.
Para saber mais:
www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/what-is-mohs-surgery
www.mohssurgery.org
www.skincancer.org/skin-cancer-information/mohs-surgery